“北京普惠健康保”保障元旦生效

此前,上海科技型身心健康保的完全免费产品服务服务项目已于2021年10月1日正式施行。截至2021年12月24日,已累计为缴费人提供更多357次完全免费产品服务服务项目,囊括神经外科喉咙北京口腔医院、徐青、picc保健、上门服务输液等。

跨县看病可理赔 需提前登记

上海科技型身心健康保保证即将施行,怎样理赔?跨县看病若想理赔?理赔单次是否有管制?均是已购买的市民所关心的问题。

从保证覆盖范围来看,上海科技型身心健康保覆盖医疗保险业务内给付服务项目费、医疗保险业务外公费服务项目费及100种国内外巨额毛柱的最高300万元保证额度,只要合乎理赔前提,免赔额以内的部份皆可按保险业务职责约定比例理赔。

那么,外省住院化疗的服务项目费若想理赔?

据上海科技型身心健康保认证工作介绍,在保证期间内,跨县看病的缴费人需预先办理跨县看病登记,跨县看病服务项目费经医疗保险业务直接清算或纯手工缴费(儿科仅限)后,合乎上海科技型身心健康保理赔覆盖范围的服务项目费可二次缴费,在保险业务数额额度内可多次理赔,没有理赔单次管制,直至一般而言保险业务职责达到理赔数额下限。

一图看懂上海科技型身心健康保保证职责

哪些情况是未予理赔的?

值得注意的是,在合乎上海科技型身心健康保理赔前提的情况下,缴费总和可正常申请理赔。不过,职责减免条文所载明的覆盖范围是未予理赔的,比如被保险人对被保险业务人的未遂、被保险业务人醉酒驾驶、美发手术、不孕不育化疗、孕期等,以内都无此上海科技型身心健康保的理赔覆盖范围。

医疗保险业务内同时实现服务项目平台清算 医疗保险业务外新浪网理赔更快捷

针对医疗保险业务内理赔,医疗保险业务内保证(给付一+给付二)与医疗保障保险业务同时实现服务项目平台清算,保险单施行次年3-4月份,保险业务公司依据医疗保险业务系统发送的医疗保障缴付数据,计入医疗保险业务及医疗保障缴付数额,与医疗保障保险业务并行缴付,无须缴费人递交任何赔偿业务流程和发票,为缴费人提供更多更加便捷的理赔服务项目。理赔完成后,会以手机短信的形式通知缴费人。

国内外毛柱怎样理赔?

需要注意的是,毛柱服务项目费合乎上海科技型身心健康保《特定药物产品目录》产品目录中的药物以及止痛管制部份,可纳入保险业务职责覆盖范围。建议缴费人在与医生确定化疗方案前,准确了解产品缴费覆盖范围及管制,也来电客服人员电话 400-820-7029(国内毛柱)、010-21346365(国外毛柱)进行咨询。

来源:新华网

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