之前给大家分享过“理中汤”这个温中健脾第一方，这个方子主要由人参、干姜、白术、炙甘草四味药物组成，具有温中散寒、补气健脾的功效。
主要擅长治疗上吐下泻、腹痛腹胀、消化不良、便秘或便溏、便血、吐血、出血、月经淋漓不尽、口水多、睡觉流口水、胸口憋闷或疼痛、短气喘息等症状。
临床上只要有上述问题的，结合患者症状辩证后，属于脾胃虚寒的，我经常使用这个方子给患者调理。今天就拿一个相对典型的案例来给大家讲一讲。
去年八月份我接诊了一个患者，姓黄，男性，58岁，慢性腹泻十余年，一天大便4-6次，每天上班都要带着止泻药，不然拉得根本没有力气干活，这让他十分苦恼。也曾经到各大医院看过病，西医诊断为结肠炎，多方吃药治疗也没有效果。
首诊：身体消瘦、面色黄中泛青，浑身没劲儿，说话也没有力气。患者自述腹部时不时有疼痛感，时轻时重，反复发作，疼痛位置不固定。患者大便稀、不成形、多混有黏液，肛门常有下坠、发热感。不能吃凉东西，一吃就拉，平素喜欢喝热水。触摸患者腹部，发现有明显隆起，按之松软无硬块。患者舌苔淡白少苔，舌体瘦小，双脉浮数无力。
辨证：脾肾虚寒（太阴病）。
治法：理中汤（出自张仲景《伤寒论》）。
功效：温中祛寒，补气健脾。
开方：人参、炙甘草、干姜、炒白术、炒苍术，10副。
思路：患者乏力、气虚、大便稀、不成型、吃凉的就拉肚子、平素喜欢喝热水，都说明患者脾胃虚寒，因此用理中汤温中散寒，健脾补气。患者大便多混有黏液、身困体乏，加上脾虚日久，体内湿气必盛，因此加炒苍术健脾化湿。
医嘱：晚上有闲时，艾灸神阙穴20-30分钟，每天一次，忌食生冷。
二诊：用药十天后复诊，患者体力大增，大便变为每天2-3次，胃部各种不适消失，患者十分高兴。效不更方，原方再进10副，艾灸依旧。
三诊：服药二十天后复诊，患者身体有劲儿，说话声音洪亮，面色红润，精气神明显好转。大便变为每日1-2次。效不更方，原方加防风（意在升清阳，帮助脾胃运化精微物质到上焦），再进十剂。
四诊：服药30天后，患者身体基本恢复正常，大便成型，一天一次。吃多了的时候，会有一天两次的情况，但大便也是成型的，不是腹泻。因为患者症状已基本好转，因此汤药停掉，让患者服用附子理中丸3-6个月，以改善体质，消除病根，避免复发。半年后患者来电，告知已经痊愈，身体各方面都有很大的改善，身强力壮，非常健康。
按语：患者从事建筑工作，在外打工20多年，风餐露宿，饮食生冷不洁，导致脾阳受损，运化无力，出现腹泻、腹胀、腹痛、乏力、身体困重等问题。初期只是大便次数增多，后长期服用抗生素类止泻药物，又致肠道菌群失调，肠功能紊乱，导致脾虚气短乏力。中医治病，向来是追根溯源，既要治标，又要求本，所以患者长达十年的腹泻之症得以痊愈，就是这个道理。我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙教授，每天在头条@今日头条分享健康知识，关注我@中医陈玉龙教授，了解更多健康知识。
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