分享造成下背部疼痛的十四种原因

下痛风

一,腰骶拉伤

腰骶拉伤是香简草病症中最常用的类别

腹部对皮肤重物有较好且强悍的支撑力促进作用,但若下腹部关节始终处在过分亢奋,在即时或即时状况人格防雷当下腹部往前过曲,旋即极有可能mammalian慢性关节拉伤。

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二,小面关节滑脱

连接椎体与另一椎体的关节或关节面在序列上出现异常的偏离,则提示关节面滑脱。通常关曲活动至受限角度或关节束过伸状态时发生。过伸易导致关节紊乱,这是由该方向上的突发活动或严重、持续的脊柱前凸所致。

三,尾骨痛

尾骨痛或尾骨病是指尾骨及邻近区域的痉挛。很多因素,包括创伤,均可导致尾骨错误的皮肤姿势可能与尾骨痛的发生没有直接关系,但可能会从次要因素变成重要因素。

骨盆前倾

四,胸椎后凸-腰椎前凸姿势

多组关节参与维持骨盆的前屈前倾位。下腹部背伸肌群将骨盆向上向后牵拉,腘绳肌向下向后牵拉,腹肌向上往前牵拉,髋部肌群则向下往前牵拉。在众多关节的平衡下,骨盆维持在一个较好的姿势。当骨盆前倾时,下腹部往前的弧度增加形成脊柱前凸的姿势。这种姿势下,腰椎椎体及关节面的后方压力过分增加,前方的前纵韧带张力明显增加。

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与骨盆前倾有关的关节失衡可能包括以下全部或部分情况:腹肌肌力不足 、髋屈肌群过紧(主要是带腰肌)、下腹部肌群过紧、髋伸肌群肌力不足。

五,腹肌肌力不足

腹肌肌力不足使骨盆往前倾斜,也不能发挥把骨盆向上提拉的促进作用,从而协同维持骨盆在一个较好的位置。而骨盆前倾,腰腹部就容易形成脊柱前凸的姿势。

腹肌肌力不足为主要问题的脊柱前凸人群常主诉存在横贯整个下腹部的痉挛。初始时,这种痉挛可能仅被描述为乏力,后来则为隐痛,最后可能进展为慢性痉挛。

六,跨单关节的髋关节群过紧(主要是髂腰肌)

单关节髋屈肌群过紧可引起站立时骨盆前倾,直立站立时可使下腹部脊柱前凸。有时患者为避免直立引起明显的脊柱前凸,就会使下腹部前倾。

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该患者髋屈肌群存在明显的短缩,致使伸髋动作受限,同时腹部后伸也受限。为了从床上撑起,必须借助膝关节。该患者其实并不适合这种练习方式

七,跨双关节的髋屈肌群过紧

跨双关节的髋屈肌群过紧(如股直肌、阔筋膜张肌)大多不会引起站立时脊柱前凸。因为膝关节伸直时这些关节并不会被拉长(若两个关节都拉紧则紧张度会非常严重)。

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跪位时关节紧张可引起脊柱前凸。若患者主诉腰痛仅在跪位时出现,则必须检查跨双关节的髋屈肌群

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有时关节僵硬非常明显,牵伸必须以屈膝位并不加重髌骨张力的方式进行。推荐如图A所示那样屈膝, 以便在进一步牵伸前髌骨可浮于膝关节表面。通过向上及向内牵拉下腹部关节可使骨盆后倾并伸展髋关节,从而达到牵伸髋屈肌的目的,如图B所示

八,下腹部关节过紧

下腹部关节过紧可引起骨盆前倾,并迫使下腹部处在脊柱前凸位 。这些关节越过椎体关节,但为了保持紧张度并不跨过另一个关节。不管皮肤处在何种姿势,由于这些关节拉紧,下腹部始终保持一定角度的伸展。往前弯腰时,下腹部仍可保持前屈而不变直。

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卧位可缓解或加重痉挛。若痉挛得以缓解,是因为去除了运动或直立位时关节活动所引起的关节张力增加部分。但卧位体重影响腹部关节张力时,痉挛可加重。

九,髋伸肌群肌力不足

髋伸肌群包括单关节的臀大肌和跨双关节的腘绳肌。骨盆前倾患者较少因为上述肌 力不足始 发,但当合并做屈肌群孪缩或腹肌肌力不足时,髋伸肌群肌力不足可加重骨盆倾斜和脊柱前凸。

骨盆后倾

十,摇摆背

脊柱前凸和摇摆背这两个词都用来描述腹部和下胸段的弯曲。理清两者间的差异需要对以下情况进行区分:骨盆的前倾、髋关节位置和关节失衡。和脊柱前凸姿势表现出的较强的髂腰肌肌力相比,摇摆背姿势者髂腰肌肌力不足。通过测试下腹部关节,发现在这两种姿势中腹外斜肌均比较弱。

十一,平背姿势

当描述平背时,要注意区别以下两种不同类别:一种为能屈曲类别,较为常用;另一种为僵硬、平直的香简草。因为正常脊柱的屈被定义为变平直或腰椎矫直,所以这两种类别都展现了看似正常的屈。前者,脊柱的伸展并不受限;后者伸展受限。

十二,过屈(屈曲过分)

腰椎的过屈较不常用。坐姿时看似腰段脊柱后凸,直立时依然如此。在大多数下腹部过分屈曲案例中,腹部伸展的关节并不弱,但腘绳肌通常很紧。

骨盆侧倾

十三,骨盆侧倾

腰痛的姿势性问题常和骨盆侧倾有关,但许多这一类别的个案并未被检出。机械力学问题主要是骨盆倾斜高的那一侧出现了过分压缩和最大压缩面积相符合的痛点通常是第5腰椎高侧关节突上方。

十四,臀中肌肌力不足

不适、酸痛,或某些情况下,痉挛可能会出现在臀中肌后侧。症状从站立位不适开始, 继而进展到站立位或侧卧位痉挛。侧卧时,无论是侧向有症状一侧还是无症状的一侧,均会带来伤害。患者习惯在站立时将重心更多置于一侧腿上,会导致弹性不足的情况,如果始终采用这种站姿,将导致不适或痉挛。治疗也可以很简单,只需要改变站立位下的习惯,将重心转移至有症状的那一侧腿上即可。

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