胃癌的早期症状有哪些能活多久(胃癌的早期症状有哪些 舌头)

朋友去做胃镜,医生给他发了一个注意事项,他跟我聊天说,第一个要空腹8小时以上,跟做体检一样,他总觉得有点不安,整个胃里空空的捅根管子,别穿孔了。我告诉他,胃镜就是要看食道、胃壁有没有异常的变化,如果胃里有食物,胃镜进去以后,可能不仅看不到胃壁的情况,反而增加伤害胃壁的几率。

我问她为什么做胃镜,她说老爸老妈都有胃病,表哥患胃癌多年,她担心有家族史。她说害怕做胃镜,问问我有没有什么简易检测胃癌的方法,比如特有的症状等等。

我说,这个真没有。

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胃癌初期症状跟胃病相似,发病存在地域性

胃癌在初期可能没有症状,即使有症状也可能跟普通的胃病相似,比如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等等,很多人会认为是没吃好东西,睡觉凉到肚子了等等这类的问题,不会想到是胃癌,等问题严重或者胃部异常长期持续出现,患者去医院检查,往往已经进入晚期,甚至出现转移,此时可能已经错过了治疗时机,所以针对胃癌,预防和及早发现很重要。

胃癌在各国的发病率有所不同,总体来说,发病率和死亡率呈现下降的趋势,这跟检查和治疗手段的发展有一定的关系,更重要的是对于胃癌的病因了解较为明确(我们后面会提到幽门螺旋杆菌)。

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不过各国呈现较大的差异,其中在亚洲发病率要比欧美高出很多,考虑原因也是比较多的,但主要跟饮食习惯和饮食方式有关。因为在较发达的国家中,对于食物的保存、抗氧化等方面较为先进,而且食物种类丰富,避免了亚硝基化合物等有害物质对于胃肠的影响,这都有助于降低胃癌的发生;另外在我国等一些国家,分餐制不是很流行,增加了幽门螺旋杆菌的传播,这也可能导致胃癌发病增加。

流行病学的数据来看,环境影响对于胃癌的发病有明显的效果,比如从高发病率的地区移民到低发病率的地区,那么对于胃癌的发病来说,这些人不会有明显的下降,但他们的子女后代,融入到当地社会后,发病率会出现较大的下降趋势。

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幽门螺旋杆菌可能导致胃癌?

幽门螺旋杆菌是1983年从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中发现的一种菌类,也是目前唯一一种能够在人胃中能够存活的微生物。2017年,世界卫生组织将感染幽门螺旋杆菌列入一类致癌物清单中。

幽门螺旋杆菌目前研究认为是造成肠胃蠕动异常的主要原因,并且进一步会损伤胃壁,出现炎症,长期导致胃部癌变,幽门螺杆菌会通过唾液在人与人之间传播,也可经粪口传播,在不发达的国家中,食物和水更容易受到污染,从而导致了幽门螺杆菌感染率的升高。

幽门螺旋杆菌之所以能够存活于胃部,主要是靠自己的一个手段,那就是产生尿素,尿素能够跟人体分泌的胃酸进行中和,这种情况下幽门螺旋杆菌能够在胃部继续生存,同时也改变了胃内环境,增加胃部的不良刺激。不过,也正因为如此,我们可以通过尿素呼气检查来确诊,目前主要是碳13和碳14的检测方法。

对于幽门螺旋杆菌的治疗,目前也是成熟的方案,一般采用四联抗生素疗法,连续服用14天,能够根治幽门螺旋杆菌的感染,从而避免进展到胃癌的情况。

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胃癌有多种,但大部分都是腺癌

临床上,医生会根据恶性肿瘤分化来源的细胞不同,将胃癌分类,这样有助于治疗和了解疾病的预后,一般来说会分为腺癌、淋巴癌、胃肠间质瘤、恶性平滑肌肉瘤等,不过其中九成以上的是腺癌,当然腺癌中也会有一些具体区分,我们下次有时间再具体谈。

说到这里,我们应该可以谈胃镜检查了,因为这是目前针对于胃癌的主要的直观的检查手段之一,那么,什么时候去做胃镜就显得很重要了。

什么样的情况要做胃镜?

有人会问,是不是只要有胃部不适就应该去做胃镜检查呢?这个是没必要的,如果都如此有点过度医疗了,而且胃镜检查也算是一个小型手术,动不动就做,会增加损伤食道和胃壁的风险,那么什么情况下做胃镜呢?

1、出现持续性的上消化道症状,一般超过3个星期以上;

2、自知有胃不适,并且经过治疗后,上消化道的症状没有缓解;

3、长期出现胃食道逆流的情况;

4、消化道经常性出血,有黑便,或者无名原因的出现贫血;

5、怀疑自身有肿瘤或者消化道溃疡,认为有上消化道狭窄的问题;

6、50岁以后出现明显的上消化道症状;

7、有家族史问题,近亲有多人出现胃溃疡、胃癌的情况;

8、胃溃疡、胃癌治疗后的检查等等。

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当然,即使没有以上的情况,但如果去医院医生考虑病情,或者排除疾病,也可能会让患者进行胃镜检查,这时候需要患者配合,尽快找到疾病原因,以防疾病进展。当然,如果有顾虑,患者可以跟主治医生进行评估,避免出现风险。

做胃镜,有哪些准备工作?过程如何?

1、空腹:

做胃镜前有一些注意事项,首先要至少空腹8小时,我们前面说了,是为了有良好的视野,更好地观察胃壁的情况。

另外进行胃镜检查时,如果有食物因呕吐进入肺部会有患吸入性肺炎的风险,所以必须空腹。

至于饮水的问题,研究认为检查前两小时服用200ml左右的清水,一般不影响检查。

2、服用消泡剂

服用消泡剂主要考虑是减少胃内的气泡,便于观察。

3、减缓胃肠蠕动:

主要是通过抗乙酰胆碱类的药物减少胃肠蠕动,便于胃镜的观察,减少损伤风险,不过这类药物可能有口干舌燥、心跳加速的副作用,一般人不用担心,但有青光眼、前列腺肥大或者心脏病的患者,需要告知医生。

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4、左侧卧:

主要是防止呕吐物进入气管,医生会请受检者以左侧卧,同时也是配合医生的方向把内窥镜放入检查。另外,在做胃镜的过程当中,尽量用鼻子吸气、嘴巴吐气,避免做吞咽的动作,否则吸入肺部可能会引发吸入性肺炎。

一般来说,做胃镜的过程中,如果发现有肿瘤,医生会考虑做活检,同样如果是胃炎也会活检,看是否有幽门螺旋杆菌的感染问题。

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胃镜之后要注意什么?

无痛胃镜采用局部麻醉药,在检查做完之后还会持续一阵子,因此在检查后一小时禁止喝水或是吃东西。

如果有做活检,禁食的时间可能还要再增加。

回家后,如果出现发生严重的腹痛、吐血,或是排出黑便要尽速向医生报告或是去医院急诊,这有可能是极少出现的胃镜的并发症,比如说是胃部的穿孔、出血等。

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